肋骨骨折-护理个案.docVIP

肋骨骨折护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

职业：建筑工人

入院时间：2025年10月15日

主诉：高处坠落致右侧胸痛伴呼吸困难2小时

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控制血压；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

诊断：右侧第5-8肋骨骨折（多发）、右侧少量气胸、右侧胸腔积液（少量）

二、病情概述

患者于2025年10月15日上午8时在工地高处作业时不慎坠落，右侧胸部撞击地面，当即出现右侧胸痛，呈持续性锐痛，深呼吸、咳嗽及变换体位时加剧，伴呼吸困难、胸闷、气促，无咯血、意识障碍。工友立即拨打120，送至我院急诊科。

急诊检查：

体格检查：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP145/90mmHg，SpO?92%（未吸氧）。右侧胸壁肿胀、压痛明显，可触及骨擦感，胸廓挤压试验阳性，右侧呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。

辅助检查：胸部CT示右侧第5-8肋骨骨折，断端移位不明显；右侧胸腔少量气胸（肺压缩约15%），右侧胸腔少量积液（约300ml）；心电图示窦性心动过速，无明显ST-T改变。

治疗方案：予以卧床休息、胸带外固定、持续低流量吸氧（2L/min）、镇痛（口服布洛芬缓释胶囊）、预防感染（头孢呋辛钠静脉滴注）、化痰（氨溴索雾化吸入）等对症支持治疗，密切监测生命体征及病情变化。

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉