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急性缺血性脑卒中伴意识障碍患者的意识状态观察与护理个案报告

一、病例基本信息

患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴意识模糊2小时”于2025年10月12日急诊入院。既往有高血压病史15年（最高血压180/110mmHg，未规律服药）、2型糖尿病史8年。入院时体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg；意识状态：嗜睡，呼之能睁眼，对答不切题，Glasgow昏迷评分（GCS）11分（睁眼反应3分+语言反应4分+运动反应4分）；左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性。头颅CT示右侧基底节区低密度影，考虑急性缺血性脑卒中。

二、意识状态的动态评估与病情变化

1.入院初期意识状态评估（0-24小时）

意识水平：嗜睡状态，给予疼痛刺激（如压迫眶上神经）可短暂清醒，随后迅速进入睡眠状态。

意识内容：定向力障碍（无法说出自己的姓名、住院时间及地点），语言表达模糊，仅能发出单音节词（如“痛”“水”），对指令动作（如“抬手”“张嘴”）执行困难。

伴随症状：频繁恶心呕吐（2小时内呕吐3次，为胃内容物），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝；左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进。

2.病情进展期意识状态变化（24-72小时）

意识水平下降：入院后18小时，患者由嗜睡转为昏睡状态，需大声呼唤或强烈疼痛刺激才能睁眼，且无语言回应，GCS评分降至8分