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腰椎结核术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“腰痛伴低热、盗汗3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现腰部持续性钝痛，伴午后低热（体温波动于37.5-38.0℃）、夜间盗汗，未予重视。1周前腰痛明显加重，活动受限，无法自行站立及行走，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认结核病史及密切接触史。

入院检查：

体格检查：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腰椎生理曲度变直，L3-L4椎体棘突及椎旁压痛、叩击痛明显，双侧直腿抬高试验阴性，双下肢肌力、感觉正常，病理征未引出。

实验室检查：血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，血红蛋白110g/L；血沉（ESR）65mm/h，C反应蛋白（CRP）45mg/L；结核菌素试验（PPD）强阳性；结核抗体阳性。

影像学检查：腰椎X线片示L3-L4椎体骨质破坏，椎间隙狭窄；腰椎CT示L3-L4椎体骨质破坏伴椎旁脓肿形成；腰椎MRI示L3-L4椎体及椎间盘异常信号，椎旁脓肿，脊髓未见明显受压。

诊断：腰椎结核（L3-L4）伴椎旁脓肿。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第7天行腰椎结核病灶清除术+植骨融合内固定术。手术过程顺利，术中清除L3-L4椎体病灶及椎旁脓肿，取自体髂骨植骨融合，并行椎弓根螺钉内固定。术