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断掌再植术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，32岁，因“右手掌完全离断2小时”急诊入院。患者于工作中被机器碾压致右手掌自腕横纹处完全离断，创面污染严重，活动性出血明显。入院后立即完善术前检查，急诊在全麻下行“右手掌完全离断再植术”，手术历时6小时，术后安返病房，目前为术后第3天。

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

专科情况：右手掌再植术后，敷料包扎完整，未见渗血渗液。再植手掌皮肤颜色呈淡红色，皮温较健侧略低（约34℃），毛细血管充盈时间约2秒。各手指末梢血运良好，指腹饱满，针刺可见鲜红色血液渗出。患者诉伤口轻度疼痛，VAS评分3分，无明显麻木感。

辅助检查：术后复查血常规示白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例75%；凝血功能正常；手部X线片未见骨折移位及内固定松动。

目前治疗：头孢呋辛钠2.0g静脉滴注，每8小时一次，预防感染；低分子肝素钙4000IU皮下注射，每日一次，预防血栓形成；罂粟碱30mg肌肉注射，每6小时一次，改善微循环；甲钴胺0.5mg口服，每日三次，营养神经。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环功能：再植手掌皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及指腹张力是判断血液循环的关键指标。目前患者皮肤颜色淡红，皮温略低，毛细血管充盈时间正常，提示血液循环基本稳定，但仍