四肢骨折及术后护理个案.docVIP

老年女性肱骨干骨折合并糖尿病术后康复个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：李素珍，女，68岁，退休教师。

主诉：因“在家中不慎摔倒致右上臂疼痛、活动受限2小时”入院。

现病史：患者于2小时前在家走路时不慎滑倒，右手撑地后出现右上臂剧烈疼痛，无法抬举，伴局部肿胀、畸形。家属立即送至我院急诊，X线检查示“右侧肱骨干中段粉碎性骨折”。患者既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。

体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/85mmHg。右上臂中段明显肿胀、压痛，可触及骨擦感，反常活动阳性，右手手指感觉、血运正常。

辅助检查：

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，血红蛋白120g/L。

血糖：空腹血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。

凝血功能：正常。

心电图：窦性心律，大致正常。

诊断：

右侧肱骨干中段粉碎性骨折

2型糖尿病

二、治疗方案

患者入院后，骨科团队评估认为骨折移位明显，保守治疗效果不佳，且患者有糖尿病史，需尽快手术以减少并发症风险。手术方案为右侧肱骨干骨折切开复位内固定术，选用锁定钢板固定。术前予胰岛素泵控制血糖（目标空腹血糖7mmol/L），术后予抗生素预防感染、止痛、营养支持及康复训练。

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛：VAS评分8分（剧烈疼痛），疼痛主要