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肺裂伤术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，38岁，因高处坠落伤致右侧胸痛、呼吸困难2小时入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无吸烟饮酒史。

入院诊断：

右侧肺裂伤（经胸部CT提示右肺下叶裂伤，伴右侧血气胸）

右侧第6-8肋骨骨折

右侧锁骨骨折

手术情况：入院后急诊行右侧剖胸探查+肺裂伤修补术+胸腔闭式引流术，术中见右肺下叶基底段裂伤约3cm，予可吸收线修补，放置胸腔闭式引流管1根（右侧第5肋间腋中线）。手术历时2小时，术中出血约300ml，未输血。

术后转入ICU：术后带气管插管接呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O），生命体征：T37.2℃，P110次/分，R22次/分，BP125/75mmHg，SpO?98%。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统

呼吸形态：呼吸机辅助通气，胸廓起伏对称，右侧呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。

血气分析（术后2小时）：pH7.38，PaO?95mmHg，PaCO?38mmHg，BE-1mmol/L，提示氧合良好，无明显酸碱失衡。

胸腔闭式引流：引流液呈淡血性，量约150ml/h（术后2小时累计300ml），水柱波动约4-6cm，无气泡溢出。

循环系统

心率偏快（110次/分），血压稳定，四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。

中心静脉压（CVP）：8cmH?O，提示血