肿瘤骨转移护理个案.docVIP

肺癌骨转移合并病理性骨折患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“腰背部疼痛伴活动受限1月余”入院。患者2年前确诊为右肺腺癌（cT2N1M0，IIB期），行右肺上叶切除术+淋巴结清扫术，术后辅助化疗4周期。1月前无明显诱因出现腰背部持续性钝痛，夜间加重，翻身及行走困难，伴双下肢麻木感。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。腰椎L3-L4椎体压痛明显，双下肢肌力IV级，感觉减退。实验室检查：血清碱性磷酸酶（ALP）280U/L，血钙2.65mmol/L。影像学检查：腰椎MRI示L3椎体骨质破坏伴压缩性骨折，PET-CT提示全身多发骨转移（L3、右侧肋骨、骨盆）。诊断为：右肺腺癌术后，骨转移（多发），L3椎体病理性骨折。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为7分，疼痛性质为持续性钝痛，夜间加重，翻身及行走时疼痛加剧。疼痛影响患者睡眠及日常生活。

躯体活动能力评估：患者因腰背部疼痛及病理性骨折，活动受限，需卧床休息，日常生活部分依赖他人协助。

营养状况评估：患者食欲减退，进食量减少，体重较前下降5kg，血清白蛋白32g/L，存在轻度营养不良。

心理状态评估：患者因疾病进展及疼痛困扰，出现焦虑、抑郁情绪，对治疗缺乏信心。

（二）心理社会评估

患者为退休教师，家庭经济状况良好，家属对患者