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病案科病案编码自查存在问题及整改措施

为进一步提升病案编码质量，保障医疗数据准确性与规范性，切实发挥病案信息在临床诊疗、医保结算、科研教学及医院管理中的核心支撑作用，我科于2023年6月至8月开展了为期3个月的病案编码专项自查工作。本次自查覆盖2023年1月至5月归档的全部住院病案（共12865份），采取“全量数据筛查+重点病历抽审+多维度交叉验证”的方式，联合临床、医保、信息等部门共同参与，重点围绕编码准确性、规范性、及时性及相关支撑体系运行情况展开深度剖析。现将自查发现的主要问题及针对性整改措施总结如下：

一、自查发现的主要问题

（一）编码准确性存在系统性偏差

1.主要诊断选