断指皮瓣术后注意事项及护理个案.docVIP

断指再植联合皮瓣修复术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，32岁，因工作时操作电锯不慎导致右手示指完全离断，离断平面位于近节指骨中段。急诊行断指再植术，术中发现指动脉缺损约1.5cm，遂取前臂掌侧游离皮瓣进行修复，皮瓣面积约3cm×2cm。手术历时4小时，过程顺利，术后安返病房。

二、术后观察要点

生命体征监测：术后24小时内每小时监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度，维持收缩压在100mmHg以上，防止因低血压导致皮瓣血供不足。患者术后血压波动于95-110/60-75mmHg，心率70-85次/分，血氧饱和度98%-100%，生命体征平稳。

皮瓣及再植指体观察：

颜色：正常再植指体及皮瓣颜色应为红润或与健侧手指肤色一致。术后6小时，患者再植指体及皮瓣颜色红润，与健侧对比无明显差异。

温度：使用半导体点温计测量皮瓣及指体温度，正常应高于健侧1-2℃或与健侧相近。术后测量皮瓣温度为33.5℃，健侧示指温度为33.2℃，温度正常。

肿胀程度：术后指体及皮瓣会有轻度肿胀，一般为Ⅰ-Ⅱ度肿胀（皮肤纹理存在或消失）。患者术后指体肿胀为Ⅰ度，皮纹尚清。

毛细血管充盈反应：用棉签轻压皮瓣或指体皮肤，正常情况下受压处皮肤苍白，松开后1-2秒内恢复红润。患者毛细血管充盈时间约1.5秒，反应良好。

三、体位护理

患肢抬高：术后将患者右手用软枕垫高，使患肢高于心脏水平20-30cm，以促进静脉回流，减轻肿