肺癌术后呼吸道护理个案.docVIP

肺癌术后呼吸道并发症预防与康复个案护理

一、病例概况

患者男性，62岁，因反复咳嗽伴痰中带血3个月入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，支气管镜活检确诊为肺腺癌（T2aN1M0，IIB期）。患者既往有20年吸烟史（平均每日20支），无慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，术前肺功能检查提示FEV1/FVC为78%，属轻度通气功能障碍。于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术时长180分钟，术中出血约200ml，术后转入胸外科监护室。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：术后返回监护室时，患者神志清醒，气管插管在位，接呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O）。双肺呼吸音不对称，右肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。动脉血气分析示：pH7.38，PaO?85mmHg，PaCO?42mmHg，SaO?96%。

循环系统：心率92次/分，血压135/82mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O，末梢循环良好。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为6分，疼痛部位主要集中在右侧胸壁切口处，深呼吸及咳嗽时疼痛加剧。

其他：体温36.8℃，尿量正常，切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡血性液体约150ml。

（二）心理社会评估

患者对手术效果存在担忧，表现出焦虑情绪，担心术后恢复情况及肿瘤复发风险。家属对患者的