房缺修补术术后护理个案.docVIP

房间隔缺损修补术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，32岁，因“活动后胸闷、气促10年，加重1月”入院。患者10年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1月前上述症状加重，爬2层楼梯即感明显不适，遂至我院就诊。心脏超声检查提示：先天性心脏病，房间隔缺损（继发孔型），缺损直径约2.5cm，左向右分流，肺动脉压轻度升高（35mmHg）。完善相关检查后，于2025年11月15日在全麻体外循环下行房间隔缺损修补术，手术过程顺利，术后转入心脏外科重症监护室（CSICU）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：术后返回CSICU时，患者心率110次/分，血压105/65mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O，四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。心电监护示窦性心律，无明显心律失常。

呼吸系统：患者带气管插管接呼吸机辅助通气，模式为同步间歇指令通气（SIMV），潮气量450ml，呼吸频率12次/分，吸入氧浓度（FiO?）40%。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。动脉血气分析示：pH7.42，PaO?120mmHg，PaCO?38mmHg，SaO?98%。

神经系统：患者麻醉未醒，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分（E1V1M4），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。

泌尿系统：留置导尿管通畅，尿液呈淡黄色，尿量约30ml/h。

伤口与引流：胸骨正中切