肾囊肿去顶术术后护理个案.docVIP

肾囊肿去顶术术后护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年11月15日

手术时间：2025年11月18日

出院时间：2025年11月25日

主诉：体检发现右肾囊肿3年，腰部胀痛1周。

现病史：患者3年前体检行腹部超声提示右肾囊肿（直径约4cm），无明显不适，未予特殊处理。1周前无明显诱因出现右侧腰部胀痛，呈持续性隐痛，无肉眼血尿、尿频尿急尿痛等症状，遂来我院就诊。复查腹部CT示：右肾下极可见一大小约6.5cm×5.8cm的囊性占位，边界清，内透声好，考虑单纯性肾囊肿。门诊以“右肾囊肿”收入我科。

既往史：高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

术前检查：

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常；尿常规：白细胞（-），红细胞（-），蛋白（-）。

影像学检查：腹部CT平扫+增强示右肾下极囊肿，大小约6.5cm×5.8cm，未见强化，肾盂肾盏无受压变形。

心电图：窦性心律，大致正常心电图。

手术方式：全麻下行腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术。术中见右肾下极一约7cm×6cm囊肿，壁薄，内为清亮液体，完整切除囊肿壁约3cm×4cm，囊壁