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甲状腺癌术后第一天护理个案

一、病例介绍

患者李女士，38岁，因“发现颈部无痛性肿块1月余”入院。患者1月前无意中发现颈部右侧有一约2cm×1.5cm大小的肿块，质地较硬，无压痛，活动度差，未予重视。近1周自觉肿块略有增大，遂来我院就诊。门诊行甲状腺超声检查提示：甲状腺右侧叶低回声结节，大小约2.5cm×1.8cm，边界不清，形态不规则，内可见细小钙化，考虑甲状腺癌可能。为进一步诊治，门诊以“甲状腺右侧叶占位性病变（甲状腺癌？）”收入我科。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均正常，甲状腺功能检查提示：FT34.2pmol/L，FT412.5pmol/L，TSH2.1mIU/L，均在正常范围。颈部CT检查提示：甲状腺右侧叶占位性病变，考虑甲状腺癌，未见明显颈部淋巴结转移。

患者于入院后第3天在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。术后诊断：甲状腺右侧叶乳头状癌（T1N0M0）。

二、术后第一天护理评估

（一）生命体征评估

术后返回病房时，患者意识清楚，精神状态尚可。体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。术后6小时内每30分钟测量一次生命体征，均平稳。术后6小时至24小时每1小时测