心脏病术后恢复期护理个案.docVIP

冠心病PCI术后恢复期护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，退休教师，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg；糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制一般。入院诊断为“冠心病不稳定型心绞痛”，完善相关检查后行冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于前降支植入药物洗脱支架1枚。术后患者生命体征平稳，无胸痛、胸闷等不适，心功能Ⅰ级，现处于恢复期。

二、护理评估

（一）生理状况

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：穿刺部位（右侧桡动脉）无渗血、肿胀，敷料干燥。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等指标基本正常，血糖6.8mmol/L，血脂：总胆固醇5.2mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.5mmol/L。

（二）心理状况

患者因担心术后恢复情况及疾病预后，存在焦虑情绪，表现为睡眠质量下降，对治疗和护理配合度一般。

（三）社会支持

患者配偶及子女对其关心照顾，家庭经济状况良好，能承担治疗费用。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、心肌缺血再灌注损伤有关。

焦虑：与担心疾病预后、术后恢复有关。

知识缺乏：缺乏冠心病术后康复、饮食、用药等方面的知识。

潜在并发症：出血、血栓形成、支架内再狭窄等。

四、护理措施

（一）疼痛护理

评估