碎石术后的心理护理查房.docVIP

经皮肾镜碎石取石术后患者心理护理查房

一、查房目的

评估与干预：全面评估患者术后心理状态，识别焦虑、恐惧、自我效能感低下等核心心理问题，制定并动态调整个性化心理护理方案。

知识传递：向护理团队普及术后心理护理的理论框架与实操技巧，强化“生理-心理-社会”整体护理理念。

经验总结：梳理碎石术后心理护理的共性难点与解决方案，形成可复制的临床护理路径。

二、病例汇报（责任护士）

（一）基本信息

患者男性，45岁，建筑公司项目经理，因“右侧输尿管上段结石伴中度肾积水”行经皮肾镜碎石取石术（PCNL），术后第3天。既往体健，无精神疾病史，无药物过敏史。

（二）现病史与治疗经过

术前：患者因反复腰腹部绞痛伴恶心呕吐入院，术前CT提示结石直径约2.5cm，梗阻时间超过1个月。术前评估显示患者对手术成功率、术后并发症（如出血、感染、结石复发）存在明显担忧，焦虑自评量表（SAS）评分62分（中度焦虑）。

术中：手术历时90分钟，过程顺利，取出结石约1.8cm，留置右侧输尿管支架管（双J管）及肾造瘘管。

术后：

生理：术后第1天肾造瘘管引流出淡红色液体，第2天转为淡黄色；体温波动于36.8-37.2℃，无明显疼痛（VAS评分2分）；已排气，可进流质饮食。

心理：术后第1天患者频繁询问“管子什么时候拔”“会不会再长结石”，夜间入睡困难（需辅助镇静药物）；第2天因担心肾造瘘管脱落不敢翻身，拒绝护士协助下床