腹外疝术后4项护理个案.docVIP

腹外疝术后综合护理技术个案报告

一、病例资料

患者张明，男性，62岁，因发现右侧腹股沟区可复性肿块5年，加重伴疼痛1周入院。患者既往有慢性支气管炎病史10年，长期吸烟史（20支/日×40年），无高血压、糖尿病等慢性病史。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右侧腹股沟区可见一约4×3cm大小椭圆形肿块，质软，无压痛，平卧后可回纳，压迫内环口后肿块不再突出。辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，心电图提示窦性心律，胸片未见明显异常。诊断为右侧腹股沟斜疝，于入院后第2天在全麻下行腹腔镜下右侧腹股沟疝无张力修补术。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压128/80mmHg，血氧饱和度98%。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口疼痛评分为4分，呈持续性胀痛，咳嗽时疼痛加剧。

切口情况：切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿。

胃肠道功能：患者术后6小时未排气，无恶心、呕吐，肠鸣音减弱。

排尿功能：患者术后8小时未排尿，膀胱区叩诊呈浊音，考虑为术后尿潴留。

（二）心理社会评估

患者对手术效果存在担忧，担心术后复发及影响日常生活，表现出焦虑情绪。家属对患者术后护理知识缺乏了解，存在护理需求。

三、术后护理措施

（