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病房院感防控自查存在问题及整改措施

为进一步强化病房医院感染防控管理，切实保障患者及医护人员安全，我院于202X年X月X日至X月X日组织院感管理科、护理部、后勤保障部、医务科等多部门联合开展病房院感防控专项自查工作。本次自查覆盖全院XX个住院病区（含内科、外科、妇产科、儿科等重点科室），通过现场督查、查阅记录、人员访谈、环境采样等方式，对感控核心制度落实、手卫生规范执行、环境清洁消毒、医疗废物管理、防护用品使用、多重耐药菌（MDRO）防控、培训与监测等关键环节进行全流程排查。现将自查发现问题及针对性整改措施报告如下：

一、自查发现的主要问题

（一）手卫生规范执行存在薄弱环节

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