心外科术后用药护理个案.docVIP

主动脉瓣置换术后抗凝治疗与药物管理个案护理

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

入院日期：2025年3月15日

出院日期：2025年4月5日

诊断：主动脉瓣重度狭窄、心功能Ⅲ级（NYHA分级）

手术方式：经导管主动脉瓣置换术（TAVR）

既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg

2型糖尿病5年，口服二甲双胍（0.5gtid），空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L

无药物过敏史

手术情况

患者于2025年3月20日在局麻下行TAVR，术后转入CCU监护。术中顺利植入29mm自膨胀式主动脉瓣，术后即刻超声显示跨瓣压差由术前65mmHg降至8mmHg，无瓣周漏。

二、术后用药方案

术后药物治疗以抗凝、抗血小板、控制基础疾病为核心，具体方案如下：

药物类别

药物名称

剂量与用法

用药目的

抗凝药物

华法林钠片

初始2.5mgqd，根据INR调整

预防人工瓣膜血栓形成

抗血小板药

阿司匹林肠溶片

100mgqd

抑制血小板聚集，预防血栓

降压药

硝苯地平控释片

30mgqd

控制血压，减轻心脏负荷

降糖药

二甲双胍片

0.5gtid

控制血糖，减少心血管风险

营养心肌药

曲美他嗪片

20mgtid

改善心肌能量代谢

三、护理问题与措施

（一）出血风险（与抗凝药物使用相关）

风