扁桃体腺样体术后护理个案.docVIP

儿童扁桃体腺样体切除术后护理个案

一、病例基本情况

患儿林XX，男，6岁，因“睡眠打鼾伴张口呼吸1年余，加重2个月”入院。入院查体：双侧扁桃体Ⅲ度肿大，腺样体堵塞后鼻孔约80%，睡眠监测提示中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行扁桃体切除术+腺样体切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率92次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

疼痛评估：采用FLACC疼痛评分法（Face,Legs,Activity,Cry,Consolability）评估患儿疼痛程度，得分3分（轻度疼痛），表现为面部表情紧张，活动时偶有皱眉，但可被玩具分散注意力。

伤口情况：口腔内可见扁桃体窝白膜形成（术后正常愈合表现），无明显渗血，咽后壁轻度充血。

吞咽功能：患儿自述吞咽时喉咙“有点疼”，但可少量饮水，无吞咽困难或呛咳。

（二）心理社会状况评估

患儿因年龄较小，对医院环境及医护人员存在陌生感和恐惧感，表现为黏附家长，不愿配合检查。家长对术后护理知识了解不足，担心伤口出血、疼痛及饮食问题，存在焦虑情绪。

三、术后护理措施

（一）体位与环境护理

体位管理：术后6小时内采取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后改为