拇指骨折的护理个案.docVIP

拇指闭合性骨折患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，32岁，因工作中操作机械时不慎被重物砸伤右手拇指，随即出现剧烈疼痛、肿胀及活动受限，于伤后1小时急诊入院。入院时查体：右手拇指明显肿胀，局部皮肤青紫，压痛显著，可触及骨擦感，拇指关节活动完全受限。X线检查提示右手拇指近节指骨闭合性骨折，骨折断端移位明显。患者既往体健，无慢性病史及药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为8分，疼痛性质为锐痛，疼痛部位集中在右手拇指，活动时疼痛加剧。

肿胀评估：右手拇指周径较健侧增大2cm，皮肤张力高，皮温略高于健侧。

血液循环评估：右手拇指末梢血运良好，毛细血管充盈时间正常（2秒），手指感觉正常，无麻木感。

活动能力评估：右手拇指关节活动完全受限，无法完成屈伸、对掌等动作。

（二）心理评估

患者因突发意外受伤，担心骨折愈合不良影响手部功能，进而影响工作和生活，表现出焦虑、紧张情绪。

（三）社会评估

患者为公司技术骨干，工作任务较重，担心因伤休假影响职业发展。家庭支持系统良好，家属能给予充分的关心和照顾。

三、护理诊断

疼痛：与骨折断端刺激、局部组织损伤有关。

肿胀：与骨折后局部出血、组织液渗出有关。

焦虑：与担心骨折愈合及手部功能恢复有关。

知识缺乏：缺乏骨折后康复锻炼及自我护理知识。

有皮肤完整性受损的危险：与长期制动、局部皮肤受压有关。