护理缺陷事故防范个案.docVIP

静脉输液外渗致局部组织坏死的个案护理与防范

一、病例介绍

患者，女性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院。患者既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期口服降压药及降糖药，血糖控制尚可。入院后遵医嘱给予静脉输注0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g，每日两次。输液过程中，护士发现患者左前臂穿刺部位出现肿胀、疼痛，立即停止输液，拔除针头，更换穿刺部位。但次日，患者左前臂肿胀部位出现皮肤发紫、水疱，随后逐渐出现组织坏死。

二、护理缺陷分析

（一）直接原因

穿刺技术不当：护士在穿刺时，未选择合适的血管，穿刺部位靠近关节，且进针角度不当，导致针头斜面部分脱出血管壁。

输液过程中未及时巡视：护士在输液开始后，未按照规定时间巡视患者，未能及时发现输液外渗的早期症状。

外渗后处理不当：护士在发现外渗后，仅拔除针头，未采取有效的局部处理措施，如冷敷、药物湿敷等，导致外渗液体在局部组织内扩散，加重组织损伤。

（二）间接原因

护士责任心不强：护士对输液外渗的危害性认识不足，工作中存在侥幸心理，未严格执行输液护理操作规程。

患者因素：患者年龄较大，血管弹性差，皮肤松弛，对疼痛的敏感性降低，且合并有糖尿病，导致局部组织修复能力下降，增加了外渗后组织坏死的风险。

管理因素：科室对护士的培训不到位，未定期组织护士学习输液外渗的预防和处理知识；护理质量控制体系不完善，对输