护理老人的身体约束个案.docVIP

长期卧床老年患者身体约束护理个案

一、病例介绍

患者李XX，男，82岁，因“反复咳嗽咳痰10年，加重伴气促3天”于2025年10月15日入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，高血压病史20年，长期服用硝苯地平控释片控制血压。入院时患者神志清楚，但精神萎靡，体型消瘦，身高165cm，体重45kg，BMI为16.5kg/m2，属于重度营养不良。患者因呼吸困难需持续低流量吸氧，氧流量2L/min，血氧饱和度维持在90%-93%。入院后第3天，患者出现意识模糊，烦躁不安，试图拔除吸氧管及静脉输液管，为防止意外拔管及坠床，经家属知情同意后，给予双侧腕部约束带约束。

二、护理评估

（一）身体状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸28次/分，血压150/90mmHg。

意识状态：意识模糊，烦躁不安，对时间、地点、人物定向力障碍。

皮肤状况：全身皮肤干燥，弹性差，双侧腕部皮肤完整，无红肿、破损。

营养状况：血清白蛋白28g/L，血红蛋白90g/L，提示低蛋白血症及贫血。

活动能力：患者因呼吸困难及意识模糊，自主活动能力受限，需绝对卧床休息。

（二）约束相关评估

约束原因：患者意识模糊，烦躁不安，有拔管倾向，存在坠床风险。

约束部位：双侧腕部。

约束工具：棉质约束带，约束带松紧度以能伸入1-2指为宜。

约束时间：首次约束时间为2025年10月18日10:00。

三