肝肾功能衰竭护理个案.docVIP

慢性乙型病毒性肝炎合并肝肾综合征患者的个案护理

患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年10月8日

主诉：反复乏力、纳差10余年，加重伴腹胀、尿少1周

既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史15年，未规律抗病毒治疗；高血压病史8年，血压控制不佳。

入院诊断：1.慢性乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期2.肝肾综合征3.高血压病3级（极高危）

病情评估与护理问题

生理功能评估

肝功能：总胆红素（TBIL）56μmol/L，白蛋白（ALB）28g/L，凝血酶原时间（PT）18秒，提示肝功能严重受损，存在低蛋白血症和凝血功能障碍。

肾功能：血肌酐（Scr）220μmol/L，尿素氮（BUN）15mmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）25ml/min/1.73m2，24小时尿量约800ml，符合肝肾综合征诊断标准。

循环系统：血压波动在160-180/90-100mmHg，心率85-95次/分，双下肢中度凹陷性水肿。

营养状况：体重55kg，BMI18.5kg/m2，存在轻度营养不良。

心理状态：患者因病情反复、预后不佳，表现出焦虑、抑郁情绪，对治疗信心不足。

护理问题

体液过多：与肝功能减退致低蛋白血症、门静脉高压及肾功能衰竭致水钠潴留有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲减退、消化吸收障碍及肝功能受损有关。

焦虑：与病情重、预后差及担心治疗效果有关。

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