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2022鞘内药物输注技术用于癌痛管理的中国专家共识

癌痛是癌症患者最常见的伴随症状之一，严重影响患者的生活质量。尽管口服、透皮等全身给药途径是癌痛治疗的基础，但仍有部分患者存在疗效不佳或无法耐受全身用药不良反应的情况。鞘内药物输注技术（IntrathecalDrugDelivery,IDD）通过将药物直接输送至脑脊液中，作用于脊髓和中枢神经系统的镇痛靶点，具有起效快、用药剂量小、不良反应少等优势，为难治性癌痛患者提供了重要的治疗选择。为规范鞘内药物输注技术在癌痛管理中的应用，提高癌痛治疗的有效性和安全性，国内相关领域专家经充分讨论达成以下共识。

1适应证与禁忌证

1.1适应证

1.难治性癌痛：经世界卫生组织（WHO）三阶梯镇痛治疗方案规范治疗后，疼痛仍未得到有效控制（数字疼痛评分法NRS≥4分）的患者；或因疼痛爆发频繁（每日爆发痛次数≥4次），需要频繁调整镇痛药物剂量的患者。

2.无法耐受全身用药不良反应：因口服或透皮阿片类药物导致严重不良反应（如顽固性恶心呕吐、严重便秘、嗜睡、呼吸抑制风险高等），且经对症处理后仍无法耐受，影响日常生活质量的患者。

3.特定类型癌痛：如脊髓压迫性疼痛、骨转移性疼痛、盆腔癌痛等，全身给药效果不佳，且影像学检查提示椎管内解剖结构适合鞘内穿刺的患者。

4.预期生存期评估：预期生存期≥3个月的患者，可考虑植入式鞘内输注系统；预期生存期较短