普外科常见的护理个案.docVIP

急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“转移性右下腹痛3天，加重伴发热1天”入院。患者3天前无明显诱因出现脐周隐痛，呈持续性，未予重视。1天前疼痛转移至右下腹，性质变为持续性胀痛，伴恶心、呕吐胃内容物1次，量约200ml，无咖啡样物质及鲜血。同时出现发热，体温最高达38.8℃，无畏寒、寒战。患者自行服用“布洛芬”后体温可暂时下降，但数小时后复升。为求进一步诊治，遂来我院急诊。

既往史：患者有2型糖尿病病史10年，长期口服“二甲双胍缓释片0.5gbid”控制血糖，血糖控制情况不佳，空腹血糖波动在8.0-10.0mmol/L之间，餐后血糖未规律监测。否认高血压、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

入院查体：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，急性病容，皮肤黏膜无黄染，心肺听诊无明显异常。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，右下腹麦氏点压痛（+）、反跳痛（+），伴肌紧张，肠鸣音减弱，约2次/分。

辅助检查：血常规示白细胞计数（WBC）15.6×10?/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）92.3%，血红蛋白（Hb）132g/L，血小板计数（PLT）210×10?/L。随机血糖16.8mmol/L。腹部超声提示：右下腹可见一肿大阑尾，直径约1.2cm，壁增厚，回声不均，周围可见少量液性暗区，