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小儿肺炎喘嗽护理个案

一、病例介绍

患儿，男，1岁6个月，因“咳嗽伴喘息3天，加重1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性连声咳，伴有喘息，活动后明显，无发热、呕吐、腹泻等症状。家长自行给予“小儿止咳糖浆”口服，症状无明显缓解。1天前患儿喘息加重，呼吸急促，精神稍差，遂来我院就诊。

入院查体：T36.8℃，P140次/分，R45次/分，体重10kg。神志清楚，精神稍差，呼吸急促，可见鼻翼扇动及三凹征，口唇无发绀。双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音及少量湿啰音。心率140次/分，律齐，心音有力，无杂音。腹软，肝脾未触及肿大。

辅助检查：血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞30%，血红蛋白110g/L，血小板250×10?/L。C反应蛋白10mg/L。胸片示：双肺纹理增多、增粗，可见散在斑片状阴影。

诊断：小儿支气管肺炎（喘息型）。

二、护理评估

（一）健康史评估

患儿既往体健，无过敏史，无肺炎病史。本次发病前无明显受凉史，无接触呼吸道感染患者史。

（二）身体评估

呼吸系统：呼吸急促，R45次/分，可见鼻翼扇动及三凹征，双肺可闻及广泛哮鸣音及少量湿啰音。

循环系统：心率140次/分，律齐，心音有力，无杂音。

神经系统：神志清楚，精神稍差，无烦躁、嗜睡等症状。

消化系统：腹软，无腹胀、呕吐、腹泻等症状。

（三）心理社会评估

患儿家长对疾