外科手术后常见不适及护理个案.docVIP

老年患者腹腔镜胆囊切除术后常见不适的护理个案

一、病例介绍

患者李建国，男性，68岁，因“反复右上腹疼痛10年，加重1周”入院。患者既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。入院诊断为慢性胆囊炎伴胆囊结石，完善相关检查后，于入院第3天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后常见不适及护理措施

（一）疼痛管理

临床表现：术后6小时，患者主诉右上腹及肩背部胀痛，VAS评分6分（中度疼痛），伴有焦虑情绪。

原因分析：

手术创伤：腹腔镜手术虽为微创手术，但仍存在腹壁戳孔及胆囊床的创伤。

CO?气腹残留：术中腹腔内注入的CO?气体未完全吸收，刺激膈肌及腹膜，引起牵涉痛。

护理措施：

药物干预：遵医嘱给予氟比洛芬酯50mg静脉滴注，30分钟后患者VAS评分降至3分。

体位护理：协助患者取半坐卧位，指导其进行腹式呼吸，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。

非药物干预：通过播放患者喜爱的戏曲、与其聊天等方式分散注意力，同时进行腹部环形按摩，促进CO?气体吸收。

效果评价：术后24小时，患者疼痛明显缓解，VAS评分维持在2分以下，情绪稳定。

（二）恶心呕吐护理

临床表现：术后8小时，患者出现恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，量约100ml，伴有头晕、乏力。

原因分析：

麻醉药物反应：全麻药物（如丙泊酚）对胃肠道的刺激尚未完全消退。

胃肠道功能抑制：