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2022自然流产诊治共识

一、前言

自然流产指妊娠28周前终止，胎儿体重不足1000g的妊娠丢失，是妇产科常见疾病。据统计，临床确认的妊娠中自然流产发生率约为15%-20%，而未被临床发现的生化妊娠流产发生率更高，可达50%-60%。自然流产不仅对女性的身心健康造成影响，还可能影响家庭生育计划。为规范自然流产的临床诊治流程，提高诊治水平，特制定本共识。

二、病因

（一）遗传因素

1.胚胎染色体异常：是早期自然流产最常见的原因，约占50%-60%。染色体异常包括数目异常（如三体、单体、多倍体）和结构异常（如易位、倒位、缺失）。随着孕妇年龄增加，胚胎染色体异常的发生率显著升高。

2.夫妻双方染色体异常：约占复发性流产的2%-5%，常见类型为平衡易位、罗伯逊易位等，此类异常可能导致胚胎染色体不平衡，从而引发流产。

3.单基因病：某些单基因遗传病也可能增加自然流产的风险，如地中海贫血、囊性纤维化等，但相对少见。

（二）解剖因素

1.子宫畸形：包括纵隔子宫、双角子宫、双子宫、弓形子宫等，其中纵隔子宫是最常见的与自然流产相关的子宫畸形，可影响胚胎着床及发育空间，导致流产率升高。

2.宫颈机能不全：指宫颈组织结构或功能异常，无法维持妊娠至足月，常导致中晚期流产或早产，多发生于妊娠14-28周，表现为无痛性宫颈扩张、胎膜早破。

3.宫腔粘连：多由宫腔手术操作（如清宫术、子宫肌瘤切除术）