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2025版CSCO非小细胞肺癌诊疗指南

一、前言

本指南基于国内外最新循证医学证据，结合中国临床实践现状与药物可及性，对非小细胞肺癌（NSCLC）的筛查、诊断、治疗及随访策略进行系统性更新，旨在为临床医师提供规范化、个体化的诊疗依据，最大程度提升NSCLC患者的生存预后与生活质量。本次更新重点涵盖新兴靶向药物拓展应用、免疫治疗的全周期布局、围手术期治疗方案优化及罕见驱动基因的诊疗推荐。

二、筛查与预防

2.1高危人群定义

推荐对以下高危人群开展年度肺癌筛查：

年龄45-75岁，吸烟史≥20包年（或戒烟时长＜15年）；

年龄45-75岁，无吸烟史但具有以下任一高危因素：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史、职业暴露史（石棉、氡、铍等致癌性物质）、一级亲属肺癌家族史、既往恶性肿瘤病史。

2.2筛查方法

首选低剂量螺旋CT（LDCT）作为肺癌筛查核心手段，相较于胸部X线，LDCT可降低20%的肺癌死亡率。不推荐单独使用肿瘤标志物（如CEA、SCC、NSE）进行筛查，仅可作为辅助参考指标，用于筛查阳性患者的风险分层。

2.3预防策略

戒烟干预：主动戒烟及避免被动吸烟是预防肺癌最有效的措施，临床需为吸烟人群提供规范化戒烟指导；

职业防护：减少或避免接触致癌性职业暴露因素，必要时配备专业防护装备；

健康管理：保持均衡饮食、规律运动的生活方式，避免长期暴露于重度空气污染环境。

三、病理诊断与分