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2022版《慢性乙型肝炎防治指南》

慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病，可进展为肝硬化、肝细胞癌等终末期肝病，严重危害人类健康。为进一步规范慢乙肝的预防、诊断和治疗，结合国内外最新研究证据和临床实践经验，制定本指南，为临床医师提供循证医学依据。

一、流行病学

1.1全球流行情况

据世界卫生组织（WHO）估计，全球目前约有2.96亿慢性HBV感染者，每年新发HBV感染约150万例，每年约有82万人死于慢乙肝相关疾病，包括肝硬化和肝细胞癌。HBV流行具有地区差异，非洲、西太平洋地区为高流行区。

1.2中国流行情况

中国是HBV高流行区之一，通过大规模乙肝疫苗接种，人群HBsAg流行率显著下降，但由于人口基数大，目前约有7000万慢性HBV感染者，其中约2000-3000万为慢乙肝患者。慢乙肝仍是我国重要的公共卫生问题，防控任务艰巨。

二、自然史

2.1免疫耐受期

多发生于母婴传播或幼年感染的人群，表现为HBsAg、HBeAg持续阳性，HBVDNA高水平（通常1×10^8IU/ml），谷丙转氨酶（ALT）持续正常，肝组织学检查无明显炎症或纤维化。此阶段患者一般无明显症状，病情进展缓慢，通常不需要抗病毒治疗，但需定期监测。

2.2免疫清除期

患者免疫系统开始识别并清除HBV，表现为HBeAg阳性，HBVDNA水平波动，ALT