成人尿不湿术后护理查房.docVIP

成人尿失禁术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月29日10:00

地点：外科病房302床

患者：李建国，男，68岁

诊断：前列腺增生术后尿失禁

参与人员：护士长张敏、责任护士刘芳、实习护士王瑶、康复师陈晨

查房目的：评估患者术后尿失禁护理效果，优化护理方案，提升患者生活质量。

二、病情回顾

患者因“进行性排尿困难5年，加重伴尿潴留1周”入院，诊断为前列腺增生。12月22日在全麻下行经尿道前列腺电切术（TURP），术后留置导尿管。12月25日拔除导尿管后出现压力性尿失禁，表现为咳嗽、站立时尿液不自主流出，每日需使用成人尿不湿6-8片。患者主诉“裤子总是湿的，不敢出门，担心别人笑话”，存在焦虑情绪。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，均平稳。

伤口情况：尿道口清洁，无红肿、渗血，敷料干燥。

尿失禁程度：

轻度：咳嗽、打喷嚏时偶发尿失禁，每日尿不湿用量≤3片；

中度：行走、体位改变时尿失禁，每日尿不湿用量4-6片；

重度：站立或平卧时尿失禁，每日尿不湿用量≥7片。

患者目前属于中度尿失禁，活动时需使用尿不湿。

皮肤状况：会阴部皮肤完整，无湿疹、压疮，但因潮湿存在发红迹象。

（二）心理社会评估

情绪状态：患者因尿失禁产生羞耻感，拒绝参加病房活动，睡眠质量下降（每晚入睡时间延迟1-2小时）。