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剖腹产术后新生儿精细化护理个案报告

一、个案基本情况

新生儿信息：患儿为女性，胎龄38周+2天，因母亲“胎儿窘迫”行急诊剖宫产术娩出，出生体重3250g，Apgar评分1分钟9分（皮肤颜色扣1分）、5分钟10分。羊水清，无胎膜早破史，脐带绕颈1周（松）。母亲孕期无妊娠期糖尿病、高血压等并发症，无传染病史。

转入新生儿科原因：出生后2小时，患儿出现呼吸急促（RR65次/分）、口周微绀，伴吐沫，经皮血氧饱和度（SpO?）波动于90%-92%（未吸氧状态），遂转入新生儿科观察。

入院诊断：1.新生儿暂时性呼吸增快症（TTN）；2.剖宫产术后新生儿；3.高危儿。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：呼吸急促，节律尚齐，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，无鼻翼扇动及三凹征。

循环系统：心率145次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，毛细血管充盈时间＜2秒。

消化系统：出生后4小时开奶（配方奶），吃奶差，吸吮无力，奶量10ml/次，无呕吐、腹胀。

神经系统：神志清，反应稍差，哭声欠响亮，肌张力正常，原始反射（吸吮、觅食、握持）减弱。

体温及皮肤：体温36.2℃（暖箱内），皮肤轻度黄染（经皮胆红素8.5mg/dl），无皮疹及出血点。

（二）高危因素评估

高危因素类型

具体内容

风险等级

分娩方式

急诊剖宫产（未经历产道挤压）

中风险

呼吸系统

TTN（肺液吸收延迟）

高风险

喂养情况

吸