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肾癌切除术后的护理个案

一、病例基本情况

患者男性，58岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示右肾下极可见一大小约4.5cm×5.0cm的混杂密度肿块，考虑肾癌可能性大。经泌尿外科团队评估后，于入院第3天在全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术，手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。

二、术后护理关键措施

（一）生命体征监测

术后患者返回病房后，立即给予心电监护，密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，每30分钟记录1次，持续24小时。患者术后血压波动在120-140/70-90mmHg之间，心率维持在70-90次/分，血氧饱和度稳定在98%以上。术后6小时，患者血压突然降至100/60mmHg，心率升至110次/分，立即报告医生，遵医嘱快速补液，并密切观察尿量变化。经处理后，血压逐渐回升至正常范围。

（二）体位与活动指导

术后6小时内，患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后，协助患者翻身，取半卧位，以利于呼吸和引流。术后第1天，鼓励患者在床上进行四肢活动，如踝泵运动、屈膝伸腿等，预防深静脉血栓形成。术后第2天，协助患者下床活动，从床边站立开始，逐渐过渡到缓慢行走，活动量以患者不感到疲劳为宜。