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TAVI术后护理查房记录：一例主动脉瓣重度狭窄患者的围手术期管理实践

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：男，年龄：78岁，住院号：2025XXXX

主诉：活动后胸闷、气短1年，加重伴晕厥1次

现病史：患者1年前无明显诱因出现活动后胸闷、气短，休息5-10分钟可缓解，未予重视。1周前散步时突发晕厥，持续约1分钟后自行苏醒，伴大汗、四肢冰凉，急诊入院。

既往史：高血压病史20年（最高170/100mmHg），糖尿病史15年，规律服用“硝苯地平控释片+二甲双胍”，血压、血糖控制尚可；无手术史、过敏史。

术前检查：

心脏超声：主动脉瓣重度狭窄（瓣口面积0.7cm2，跨瓣压差85mmHg），左心室肥厚（室间隔厚度14mm），左室射血分数（LVEF）58%；

冠脉造影：前降支轻度狭窄（30%），排除冠心病；

胸部CT：主动脉瓣钙化明显，升主动脉直径38mm，无扩张；

实验室检查：BNP120pg/ml，肌酐78μmol/L，肝肾功能正常。

手术方式：经股动脉途径经导管主动脉瓣置换术（TAVI），植入26mmEdwardsSAPIEN3瓣膜。

术后诊断：主动脉瓣重度狭窄（TAVI术后）、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病。

二、术后病情评估

（一）生命体征监测（术后48小时）

血压：波动于105-120/60-75mmHg（术前基础血压130-140/70-80mmHg）