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眼睛修复术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月18日10:00

查房地点：眼科病房3床

患者信息：患者李某，女，45岁，因“右眼外伤后视力下降伴眼睑畸形1个月”入院，于2025年12月15日在全麻下行“右眼眼睑畸形修复术+结膜囊成形术”，术后第3天。

参与人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、值班医生赵XX

二、核心流程

（一）床旁问候与病情汇报

责任护士王XX首先向患者及家属问好，随后向查房团队汇报患者基本情况：“患者李某，45岁，因右眼外伤后眼睑畸形入院，12月15日全麻下行右眼眼睑畸形修复术+结膜囊成形术，术后第3天。目前患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后伤口敷料干燥，无渗血渗液，右眼眼睑肿胀较前减轻，结膜充血明显好转，视力较术前有所改善，现患者可自行睁眼，但仍感眼部胀痛、异物感，夜间睡眠质量欠佳。”

（二）患者评估

主观评估

症状感受：患者主诉右眼胀痛，程度约3分（数字评分法，0-10分），伴有轻微异物感，尤其在眨眼时明显。夜间因眼部不适，睡眠时长约5小时，易醒。

心理状态：患者对术后恢复情况存在一定担忧，担心视力无法完全恢复，且因眼睑外观尚未完全恢复，存在轻度焦虑情绪。

饮食与排泄：患者食欲尚可，以清淡饮食为主，每日饮水量约1500ml，大小便正常。

客观评估

眼部检查：右眼