儿科尿路感染护理个案.docVIP

儿科尿路感染护理个案

一、病例介绍

患儿张某某，女，3岁5个月，因“尿频、尿急伴发热2天”于2025年11月15日入院。患儿家长代诉，2天前无明显诱因出现尿频，约10-15分钟排尿一次，每次尿量少，排尿时哭闹，诉“屁屁痛”，伴发热，体温最高达38.8℃，无寒战、抽搐，无呕吐、腹泻。家长自行给予“布洛芬混悬液”口服后体温可暂时下降，但尿频、尿急症状无缓解，遂来我院就诊。

入院查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，体重14kg。神志清楚，精神尚可，咽部无充血，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，外阴部稍红，尿道口无明显红肿及分泌物。

辅助检查：

尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（-），亚硝酸盐（+）。

尿培养：大肠埃希菌生长，菌落计数10^5CFU/ml，对头孢曲松敏感。

血常规：白细胞12.5×10^9/L，中性粒细胞比例75%，C反应蛋白15mg/L。

泌尿系超声：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。

入院诊断：急性单纯性下尿路感染（膀胱炎）。

治疗方案：

抗感染治疗：头孢曲松钠0.7g静脉滴注，每日1次，疗程7-10天。

对症治疗：发热时给予布洛芬混悬液退热；鼓励多饮水，增加尿量。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征：患儿仍有尿频、尿急，排尿时哭闹，体温波动在37.8-38.5℃之间。

营养状况：食欲稍差，进食量较平时减少约1/3。