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主动脉瓣置换联合升主动脉置换术（Wheat手术）术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：62岁

住院号：XXXXXX

诊断：主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全，升主动脉瘤样扩张（直径5.8cm），心功能III级（NYHA分级）。

手术情况：于昨日（2025年12月19日）在全麻体外循环下行主动脉瓣置换术（机械瓣）+升主动脉置换术（Wheat手术），手术时长约4小时，术中出血约800ml，输注红细胞悬液4U，血浆400ml。术后安返心外科ICU，目前带气管插管接呼吸机辅助通气，多巴胺、硝酸甘油等血管活性药物维持循环稳定。

术后主要监测指标（截至查房时，术后约18小时）：

生命体征：体温37.8℃，心率110次/分，血压105/65mmHg（多巴胺5μg/kg/min维持），血氧饱和度98%（FiO?40%）。

实验室检查：血红蛋白95g/L，血小板120×10?/L，血钾4.2mmol/L，血肌酐90μmol/L，凝血功能基本正常。

引流情况：心包纵隔引流管通畅，引流液呈淡血性，量约250ml（术后18小时累计）。

其他：神志清醒，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。

二、护理评估

（一）循环系统评估

心率与心律：持续心电监护显示窦性心动过速，心率110次/分，偶发室性早搏。

血压与组织灌注：血压在血管活性药物维持下基本稳定