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颈椎骨折合并低氧血症患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：男性，45岁，因“高处坠落致颈部疼痛伴四肢活动障碍2小时”入院。患者于2小时前在工地施工时不慎从约5米高处坠落，颈部着地，当即感颈部剧烈疼痛，双上肢麻木无力，无法自主活动，双下肢感觉减退，伴呼吸困难、口唇发绀。由急救车送至我院急诊科。

入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，口唇发绀，SpO?82%（未吸氧状态）。颈部压痛明显，活动受限，颈椎生理曲度消失。双上肢肌力0级，肌张力降低，感觉减退；双下肢肌力2级，肌张力正常，感觉减退。病理征未引出。

辅助检查：颈椎X线片示C5椎体压缩性骨折，C5-6椎间隙变窄；颈椎CT示C5椎体爆裂性骨折，骨折块向后移位，压迫脊髓；颈椎MRI示C5-6节段脊髓水肿、信号增高。血气分析示PaO?55mmHg，PaCO?35mmHg，pH7.42，提示低氧血症。

诊断：1.颈椎骨折（C5椎体爆裂性骨折）；2.脊髓损伤（ASIA分级B级）；3.低氧血症。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：患者存在呼吸困难，SpO?82%，血气分析提示低氧血症，考虑与颈椎骨折导致脊髓损伤，影响呼吸肌功能有关。

神经功能：双上肢肌力0级，双下肢肌力2级，感觉减退，提示脊髓损伤严重。