房缺宝宝手术后的护理个案.docVIP

房间隔缺损患儿术后护理个案

一、病例概况

患儿林XX，女，3岁，因“体检发现心脏杂音2年余”入院。患儿平素易感冒，活动后气促明显，生长发育较同龄儿童迟缓。心脏超声检查提示：继发孔型房间隔缺损，缺损直径约12mm，左向右分流。经完善术前检查，于2025年10月15日在全麻体外循环下行房间隔缺损修补术，手术过程顺利，术后转入心脏重症监护室（CICU）监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理状况

生命体征：术后返回CICU时，体温37.8℃，心率135次/分，呼吸30次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：胸骨正中切口，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

管道情况：气管插管接呼吸机辅助通气，留置中心静脉导管1根、动脉测压管1根、导尿管1根、心包纵隔引流管1根（引流液呈淡血性，量约50ml/h）。

实验室指标：血常规示血红蛋白105g/L，血小板120×10?/L；血生化示血钾4.2mmol/L，血钠138mmol/L，血肌酐55μmol/L；凝血功能基本正常。

（二）心理与社会状况

患儿年龄小，对陌生环境及医疗操作存在恐惧心理，术后哭闹不安。家长因担心手术效果及预后，表现出焦虑、紧张情绪，对术后护理知识缺乏了解。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题

气体交换受损：与手术创伤、麻醉药物影响、呼吸机辅助通气有关。

心输出量减少：与心脏手