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眼部肿瘤术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“右眼视力下降伴眼球突出2月余”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院诊断为右眼脉络膜黑色素瘤，于3天前行右眼眼球摘除术+义眼台植入术，术后生命体征平稳，切口敷料干燥，无渗血渗液。

主诉：右眼视物模糊2月，加重伴眼球突出1周。

现病史：患者2月前无明显诱因出现右眼视物模糊，未予重视，1周前症状加重，伴眼球突出，遂至我院眼科就诊。眼部B超提示右眼脉络膜占位性病变，进一步行眼眶MRI检查，考虑脉络膜黑色素瘤可能性大。为求进一步治疗，门诊以“右眼脉络膜黑色素瘤”收入院。

手术过程：患者于入院第3天在全麻下行右眼眼球摘除术+义眼台植入术。手术顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）眼部情况

切口：右眼眼睑闭合良好，切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

疼痛：患者主诉右眼轻度胀痛，疼痛评分2分（NRS评分法），可耐受。

义眼台：义眼台位置固定，无移位、脱出。

视力：右眼无光感（术前已告知患者术后视力情况）。

（三）心理状态

患者因眼球摘除，担心外观影响社交，存在焦虑情绪，情绪评分4分（SAS焦虑自评量表）。

（四）实验室检查

血常规：白细胞计