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股骨颈骨折病人护理查房

一、病例汇报

患者，女性，78岁，因在家中不慎摔倒，右侧髋部着地，当即感右侧髋部剧烈疼痛，活动受限，无法站立行走，由家属紧急送至我院急诊。急诊行X线检查示：右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院时，患者神志清楚，精神状态一般，体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。右侧髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形，髋关节活动完全受限。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为7分，疼痛主要集中在右侧髋部，活动时疼痛加剧。

肢体功能评估：右下肢短缩约2cm，外旋约45°，髋关节主动及被动活动均受限，足背动脉搏动可触及，皮肤感觉正常。

营养状况评估：患者身高155cm，体重48kg，BMI为19.9kg/m2，属于正常范围。但患者食欲欠佳，进食量少，存在营养摄入不足的风险。

生命体征评估：患者体温正常，脉搏、呼吸平稳，血压略高于正常范围，需密切监测血压变化。

（二）心理社会评估

患者因突然受伤导致生活不能自理，担心疾病预后及治疗费用，出现焦虑、恐惧情绪。家属对患者的病情较为担忧，积极配合治疗，但对术后康复知识了解较少。

三、护理诊断

疼痛：与骨折端刺激、软组织损