三型主动脉夹层术后护理个案.docVIP

三型主动脉夹层术后综合护理个案

一、病例资料

患者男性，58岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛6小时”入院。既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，长期未规律服药。入院时血压165/95mmHg，心率98次/分，心电图提示窦性心动过速，主动脉CTA显示DeBakeyIII型主动脉夹层（破口位于左锁骨下动脉开口远端，夹层累及降主动脉至腹主动脉上段）。患者急诊行主动脉腔内修复术（TEVAR），术后转入ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后24小时内持续心电监护，发现患者血压波动较大（140-170/80-100mmHg），心率维持在90-110次/分，血氧饱和度95%-98%（鼻导管吸氧3L/min）。患者主诉伤口疼痛（NRS评分6分），伴轻微胸闷。

（二）并发症风险评估

出血风险：术中使用肝素抗凝，术后穿刺点（右侧股动脉）存在渗血可能；

神经系统并发症：夹层累及范围广，可能影响脊髓供血，需警惕截瘫；

内漏风险：支架移位或贴合不良可能导致血液反流至夹层假腔；

肾功能损伤：高血压及夹层累及肾动脉分支可能引发急性肾损伤。

（三）心理状态评估

患者因突发重症入院，对疾病预后存在焦虑情绪，表现为失眠、频繁询问病情，担心术后生活质量受影响。

三、护理问题及措施

（一）血压控制：预防夹层进展与内漏

护理问题：术后血压波动大，存在夹层扩展或支架内漏风险。

护理措施