发生低血糖反应护理个案.docVIP

老年糖尿病患者低血糖反应急救与延续性护理个案

一、个案基本情况

（一）患者资料

患者男性，78岁，因“反复头晕、心慌伴意识模糊1小时”于2025年3月15日急诊入院。患者有20年2型糖尿病病史，长期口服格列美脲片2mg/次，每日1次，未规律监测血糖。入院前一天晚餐进食量较平时减少约一半，睡前未调整降糖药物剂量。

（二）临床表现

患者入院时神志淡漠，呼之能应但言语含糊，皮肤湿冷，全身大汗，心率112次/分，血压90/60mmHg，末梢血糖监测值为2.1mmol/L，符合低血糖诊断标准。

（三）既往病史

患者同时患有高血压3级（极高危）、冠心病（稳定性心绞痛），长期服用硝苯地平控释片、阿司匹林肠溶片等药物。否认药物过敏史，无烟酒嗜好。

二、护理评估

（一）生理评估

循环系统：心率增快，血压偏低，四肢末梢循环差，皮肤温度低。

神经系统：意识状态处于嗜睡与模糊之间，对时间、地点定向力下降，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。

内分泌系统：血糖显著降低，糖化血红蛋白（HbA1c）检测值为7.8%，提示近期血糖控制不佳。

（二）心理社会评估

患者独居，子女每周探望1-2次，对糖尿病自我管理知识掌握不足，存在焦虑情绪，担心疾病进展影响生活质量。

（三）风险因素评估

药物因素：格列美脲属于长效磺脲类降糖药，作用时间长，易导致低血糖。

饮食因素：进食量减少未及时调整药物剂量。

年龄因素：老年患者肝肾功能