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右上肺肿物切除术后护理个案

一、患者基本信息

患者男性，65岁，因“反复咳嗽伴痰中带血1月余”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大，右上肺呼吸音稍减弱，未闻及干湿啰音。胸部CT示：右上肺叶见一大小约3.5cm×2.8cm的占位性病变，边界不清，考虑恶性肿瘤可能性大。经支气管镜活检病理提示：右上肺腺癌。完善术前相关检查后，于入院第5日行胸腔镜下右上肺叶切除术，手术过程顺利，术后转入胸外科监护室。

二、术前评估

（一）生理状况评估

心肺功能：患者术前心电图示窦性心律，无明显ST-T改变；肺功能检查提示轻度限制性通气功能障碍，FEV1/FVC为75%，可耐受手术。

营养状况：患者身高175cm，体重62kg，BMI20.2kg/m2，血清白蛋白38g/L，血红蛋白125g/L，营养状况基本正常。

心理状态：患者因担心肿瘤性质及手术风险，存在焦虑情绪，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分15分，表现为睡眠质量下降、情绪低落。

（二）术前准备

呼吸道准备：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，每日进行3次，每次10-15分钟；术前3天开始雾化吸入布地奈德混悬液，每日2次，以减轻气道炎症。

胃肠道准备