操作查房输液的护理个案.docVIP

一例静脉输液操作查房中的护理个案

一、病例介绍

患者，女性，72岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期口服药物治疗。入院诊断为：1.慢性心力衰竭急性加重期；2.高血压病3级（很高危）；3.2型糖尿病。入院后医嘱予静脉输注呋塞米注射液（20mg，iv，bid）、硝酸甘油注射液（5mg，ivgtt，qd）、胰岛素注射液（按血糖调整剂量）等药物治疗。

二、护理评估

（一）患者基本情况

生命体征：体温36.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压165/95mmHg，血氧饱和度94%（未吸氧）。

意识状态：神志清楚，精神稍差，对答切题。

皮肤状况：双下肢凹陷性水肿（++），皮肤温度正常，无破损、皮疹。

血管条件：双侧上肢血管弹性差，可见多处静脉穿刺后遗留的色素沉着及瘢痕，左侧前臂有一条较粗的静脉，但近期曾穿刺失败。

（二）输液相关评估

药物特性

呋塞米：强效利尿剂，需快速静脉注射，对血管有一定刺激性。

硝酸甘油：血管扩张剂，需严格控制滴速，长期输注易导致静脉炎。

胰岛素：需使用胰岛素专用注射器或胰岛素泵，对输注精度要求高。

患者配合度：患者因长期输液，对穿刺有恐惧心理，担心疼痛及血管损伤。

三、护理问题

有静脉炎的风险：与输注硝酸甘油等刺激性药物、血管条件差有关。

有液体外渗的风险：与患者血管弹性差、活动度大有关。