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支架全麻术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月28日10:00

地点：心血管内科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王护士（护士）、刘实习护士、心血管内科赵主治医师

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：62岁

床号：3床

住院号：2025XXXX

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（急性下壁心肌梗死）、PCI术后（右冠状动脉支架植入术）

手术时间：2025年12月27日14:30-16:00（全麻下经桡动脉途径）

二、责任护士病情汇报

（一）术前病史回顾

患者因“持续性胸痛2小时”入院，急诊心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）12.5ng/mL，诊断为“急性下壁心肌梗死”。既往有高血压病史10年（血压最高160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，血糖控制可），无药物过敏史。

（二）手术及术后情况

患者于昨日在全麻下行右冠状动脉支架植入术，植入药物涂层支架1枚，手术过程顺利，术中出血约50mL，未输血。术后转入CCU监护，今日8:00转回普通病房。

（三）当前病情评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）98%（鼻导管吸氧2L/min）。

意识与精神：神志清楚，GCS评分15分