口腔上颚囊肿术后护理查房.docVIP

口腔上颚囊肿术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，35岁，因“口腔上颚肿物渐进性增大2年，伴局部胀痛1月”入院。患者2年前无明显诱因发现口腔上颚右侧有一约黄豆大小肿物，无明显疼痛、麻木等不适，未予重视。近1月来，肿物逐渐增大至约“核桃”大小，伴局部胀痛，进食时明显，偶有出血，遂来我院就诊。门诊以“口腔上颚囊肿”收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。

术前检查：入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图等均未见明显异常。口腔CT示：口腔上颚右侧可见一约3.0cm×2.5cm×2.0cm大小的囊性低密度影，边界清晰，邻近骨质受压吸收，考虑为口腔上颚囊肿。

手术情况：患者于入院后第3天在全麻下行“口腔上颚囊肿切除术”，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

术后诊断：口腔上颚囊肿（右侧）。

术后治疗：术后予头孢呋辛钠抗感染、止血芳酸止血、地塞米松减轻局部水肿等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生命体征评估

术后回病房时，患者神志清楚，精神状态良好，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后2小时，患者体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/85mmHg，生命体征平稳。

（二）伤口情况评估

患者口腔上颚右侧