压疮患者术后护理个案.docVIP

一例骶尾部Ⅳ期压疮患者术后护理个案

一、病例资料

患者男性，68岁，因“脑梗死致右侧肢体偏瘫1年，骶尾部皮肤破溃伴感染2月”入院。患者长期卧床，生活完全不能自理，由家属照顾。入院时查体：体温38.2℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压145/90mmHg。骶尾部可见一约5cm×6cm大小的Ⅳ期压疮，创面深达肌层，有大量脓性分泌物，伴有恶臭味，周围皮肤红肿明显。实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白90g/L，白蛋白28g/L。

二、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，待病情稳定后改为每2小时测量一次。密切观察患者有无发热、寒战等感染征象，以及血压、心率的变化，及时发现休克等并发症的早期表现。

创面观察：每日观察创面的颜色、渗液量、气味以及肉芽组织生长情况。术后第一天创面可能有少量渗血，若渗血较多应及时报告医生处理。观察创面周围皮肤有无红肿、硬结等炎症反应，以及有无新的压疮出现。

引流管护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压。观察引流液的颜色、性质和量，准确记录引流情况。若引流液突然增多或颜色异常，应及时报告医生。

（二）体位护理

定时翻身：术后患者需绝对卧床休息，每1-2小时翻身一次，避免创面受压。翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。可使用翻身枕、气垫床等辅