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腰椎感染术后护理查房

一、病例汇报

患者男性，58岁，因“反复腰部疼痛伴活动受限2月余，加重伴发热1周”入院。患者2月前无明显诱因出现腰部疼痛，活动后加重，休息后稍缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴发热，体温最高达38.5℃，遂至我院就诊。腰椎MRI示：腰椎椎体及椎间隙异常信号，考虑感染性病变。实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白（CRP）105mg/L，红细胞沉降率（ESR）65mm/h。诊断为腰椎感染，于3天前行腰椎病灶清除+植骨融合内固定术。术后患者生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡血性液体约50ml。

二、病情观察

（一）生命体征监测

术后严密监测患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化。每4小时测量1次，若体温超过38.5℃，及时采取物理降温措施，如温水擦浴、冰袋冷敷等，并遵医嘱给予药物降温。同时观察患者有无寒战、出汗等症状，及时补充水分，防止脱水。

（二）伤口及引流情况观察

伤口观察：观察伤口敷料有无渗血、渗液，渗液的颜色、性质及量。若敷料渗湿，及时更换，保持伤口清洁干燥。观察伤口周围皮肤有无红肿、疼痛、硬结等感染迹象，若发现异常，及时报告医生处理。

引流管观察：妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。观察引流液的颜色、性质及量，准确记录24小时引流量。若引流液颜色鲜红、量突然增多，提示可能有活动