割扁桃体手术后的护理查房.docVIP

扁桃体切除术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：患儿，男，6岁，因“反复咽痛伴发热1年，加重1周”入院。患儿1年来反复出现咽痛，伴发热，体温最高达39.5℃，每年发作5-6次，曾多次在外院诊断为“急性扁桃体炎”，予抗感染治疗后症状缓解。1周前患儿再次出现咽痛，伴发热，体温38.8℃，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，为求进一步治疗收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，预防接种史按计划进行。

体格检查：T38.2℃，P100次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，质软，活动度可，无压痛。心肺腹未见明显异常。

辅助检查：血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞20%，血红蛋白120g/L，血小板250×10?/L。C反应蛋白15mg/L。

诊断：慢性扁桃体炎急性发作，双侧扁桃体Ⅲ度肿大。

治疗经过：患儿入院后予头孢呋辛钠抗感染、布洛芬退热等对症治疗，症状缓解后于入院第3天在全麻下行双侧扁桃体切除术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征

术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，患儿T37.8℃，P95次/分，R20次/分，BP85/55mmHg，血氧饱和度98%。目前生命体征平稳，无发热、